Актион для медработников

2023-02-22 11:37:51 5 вопросов клиник по новым формам меддокументов для стационаров

В мартовском номере Журнала «Заместитель главного врача» мы подготовили для вас статью с подборкой вопросов читателей о заполнении новых форм для стационаров.
Юристы разъяснили, в какие сроки сообщать родственникам о госпитализации, как вписать в протокол оперирующих ординаторов и кому можно вести старые формы еще год.

Вот один из вопросов статьи:
Нужно ли указывать в протоколе оперирующих ординаторов

На вопрос ответил Андрей СЕВОСТЬЯНОВ, ведущий юрисконсульт ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ:
В протоколе оперативного вмешательства медкарты появился абзац про персонал, участвующий в операции. Теперь все, кто присутствовали, ставят свою должность, подпись.
Что касается ординаторов: чтобы оперировать, они должны заключить трудовые отношения с медорганизацией, в том числе на неполную ставку (постановление Правительства от 01.06.2021 № 852). Если ординатор делает операцию, укажите его в протоколе. Вход в операционную персоналу, который не участвует в операции, запрещен (подп. 26 п. V приказа Минтруда от 18.12.2020 № 928н). Ответственность за нарушения возложат на оперирующего хирурга.


Узнайте ответы на другие вопросы в статье - оформите подписку на журнал на сайте
или напишите нам в чат - мы предоставим вам бесплатный демодоступ к свежему номеру

Оформить подписку >>>
Запросить бесплатный доступ >>> Открыть/Комментировать

2023-02-21 09:41:56 Что проверить в работе, чтобы избежать штрафов до 250 тыс. руб.

В мартовском номере Журнала «Управление качеством в здравоохранении» наша редакция провела разбор лицензионных нарушений клиник в 2022 году. В статье Юрист дала разъяснения, в чем ошиблись ваши коллеги, какие аргументы им помогли, а какие суд отклонил.

Вот одно из таких нарушений - во время прокурорской проверки в стоматологии нашли просроченные лекарства и медизделия. Они хранились вместе с другими препаратами в лечебном кабинете, холодильнике и аптечках. Клиника пыталась доказать: наличие просрочки еще не означает, что ее используют при оказании медуслуг. Суд отклонил этот аргумент и медорганизацию оштрафовали на 100 тыс. руб.

Как подстраховаться? Изымайте из оборота любые недоброкачественные препараты, в том числе просроченные. Уничтожайте их в установленном порядке (постановление Правительства от 15.09.2020 № 1447). Даже если препараты не используют, но хранят в клинике, суды видят в этом угрозу жизни и здоровью граждан. Такое нарушение лицензионных требований относят к грубым. Штраф для частных клиник — до 200 тыс. руб. (ч. 4 ст. 14.1 КоАП). При услугах по ОМС — до 250 тыс. руб. (ч. 3 ст. 19.20 КоАП).

Проверьте, что в клинике ведут учет лекарств с ограниченным сроком годности (п. 11 Правил хранения лекарственных средств1). Если порядок учета не разработали, утвердите его. Помните, что просроченные препараты надо хранить отдельно от других лекарств. Для этого специально выделяют и обозначают карантинную зону.


Еще пример - частная клиника написала у себя на сайте, что открывает новое подразделение. В сообществе «ВКонтакте» привели даты приемов и стоимость услуг. Прокурорская проверка обнаружила, что нового адреса нет в лицензии. Медорганизация пояснила, что собирает и оформляет документы, чтобы обновить лицензию. Суд назначил штраф 40 тыс. руб. за работу без лицензии. Штраф удалось заменить на предупреждение, когда нарушение переквалифицировали по правильной статье КоАП. Клиника работала не без лицензии, а с нарушением лицензионных требований (постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.06.2021 по делу № А66-2201/2021).

Как подстраховаться? Избегайте конкретики, если рекламируете новое место работы клиники, которого пока нет в лицензии. Например, не указывайте точные даты и время работы врачей. Контролеры могут решить, что клиника уже начала оказывать услуги. Также доказательством послужит переписка о записи на прием и его стоимости, фотографии открытого центра и данные проверяющих, которые туда зашли.


Читайте еще больше разборов в свежем номере! Оформите подписку на сайте или пишите нам в чат - мы предоставим бесплатный пробный доступ к свежим номерам и активируем доп. скидку для вас!
Оформить подписку >>>
Написать в чат >>>


Еще больше изданий для медперсонала ищите в каталоге Открыть/Комментировать

2023-02-15 15:39:08 Новые формы по медизделиям, профзаболеваниям и психосвидетельствованию

Статья номера Журнала «Заместитель главного врача» посвящена подготовке и оформлению новых документов с марта 2023. Поправки внесли в порядок психосвидетельствования, расследования профзаболеваний и назначения медизделий. В статье примеры заполнения форм и записей по новым правилам.


Так, например, порядок назначения медизделий дополнят 5 правилами:

В медкарту нужно внести название медизделия, код по номенклатуре медизделий, количество, длительность и способ применения, обоснование назначения (абз. 1 п. 3 приложения 1 проекта приказа)

На медизделия разрешат оформлять электронные рецепты вместо бумажных (п. 4 приложения 1 проекта приказа).

Разрешат назначать незарегистрированные медизделия (будут назначать 2 типа медизделий: изделия, которые изготовили по индивидуальному заказу, спецтребованиям и будут использовать только лично, и медизделия, которые ввезли в РФ по жизненным показаниям конкретного пациента по особому разрешению)

Скорректируют сроки действия рецептов на медизделия. Теперь рецепт по форме № 1-МИ будет действовать 90 дней, по формам № 2-МИ и 3-МИ — год.

Обяжут оформлять два экземпляра бумажного рецепта на бесплатные медизделия (абз. 2 п. 10 приложения 1 проекта приказа). Один из них нужно оставить в меддокументах пациента.


Обновят бланки всех 3 бумажных рецептов на медизделия № 1-МИ, 2-МИ, 3-МИ
В них добавили новые графы (приложения 2–4 к проекту приказа). Например, ОГРН, СНИЛС, кодирование льготных граждан.

ПАМЯТКу по изменениям в правилах заполнения бумажного рецепта на медизделия из статьи выкладываем для вас здесь вместе с презентацией по заполнению.

Образцы заполнения новых бланков ищите в журнале



Это еще не все подарки нашим подписчикам!
Мы дарим вам ПРОМОКОД на 2000 руб. для подписки на наши самые популярные журналы
Журнал «Главная медицинская сестра» Ссылка для активации ПРОМОКОДА >>>
Журнал «Здравоохранение» Ссылка для активации ПРОМОКОДА >>>
Журнал «Новая аптека» Ссылка для активации ПРОМОКОДА >>>
Журнал «Заместитель главного врача» Ссылка для активации ПРОМОКОДА >>>

или пишите нам в чат - мы предоставим бесплатный пробный доступ к свежим номерам и активируем доп. скидку для вас!
Написать в чат >>> Открыть/Комментировать

2023-02-15 12:05:52 Каждый десятый человек будет болеть длительным COVID
Новости от Журнала «Заместитель главного врача»

В журнале Nature Reviews Microbiology опубликовали исследование, согласно которому не меньше 65 миллионов человек во всем мире уже имеют длительный COVID, или состояние после COVID, когда симптомы сохраняются более 12 недель после первоначальной инфекции.

Считают, что более 10% заразившихся COVID-19 будут испытывать хронические проблемы со здоровьем, причем в особой группе риска находятся женщины в возрасте от 30 до 55 лет.

Профессор Брендан Крэбб, исследователь инфекционных заболеваний говорит, что этот отчет «поражает воображение» и должен заставить пересмотреть спокойное отношение к последствиям COVID-19. По его словам, каждый раз, когда человек повторно инфицируется вирусом, у него есть такая же вероятность заболеть длинным COVID.

«Длительный COVID - это не какая-то неясная загадочная вещь, которую можно списать на психосоматику, хотя многие так и делают. Это очень четкое клиническое заболевание с биохимической и клеточной основой», - сказал Крэбб.

Другой ключевой вывод исследования заключается в том, что у людей с длительным COVID часто наблюдается «истощение» или снижение уровня Т-клеток. Также, одним из последствий последней пандемии является рост и резкое увеличение заболеваемости хроническими состояниями, и нам действительно «необходимо собраться с силами», - пишут авторы. Открыть/Комментировать

2023-02-14 09:34:07 Редакция Журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» отвечает на вопросы подписчиков:


Можно ли разместить на сайте медорганизации обезличенную историю болезни пациента?


Отвечает Татьяна Волохович, юрист

Да, можно. Но только при условии, что клиника удалит всю информацию, по которой возможно идентифицировать пациента. В таком случае нарушения врачебной тайны не будет (ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Необходимо удалить персданные пациента — Ф. И. О., адрес, место работы. Клиника может оставить только медицинскую информацию.

Не следует упоминать подробности, по которым можно установить личность пациента. Физиологические особенности, обстоятельства, при которых он обратился в клинику за медпомощью. Также нельзя расписывать личную историю пациента.


Еще больше полезной информации ищите на страницах журнала!
Оформите подписку на сайте или напишите нам в чат и получите бесплатный демодоступ к свежему номеру

Оформить подписку >>>
Запросить бесплатный доступ >>> Открыть/Комментировать

2023-02-08 11:07:19 Как вести журнал контроля работы стерилизаторов, чтобы не получить штраф?

Редакция журнала «Главная медицинская сестра» подготовила инструкцию для медсестер по заполнению журнала работы стерилизаторов, чтобы подстраховаться от штрафов.


Инспекторы чаще всего выявляют 3 нарушения:
В журнале делают записи не о всех циклах работы стерилизатора за смену
Неправильно делают записи. Например, медсестры забывают указать, какие инструменты входят в состав набора, если пишут, что стерилизовали набор, забывают поставить подпись в последней графе журнала и т.п.
Вклеивают недостаточно термоиндикаторов


В статье вы найдете памятку с правилами заполнения журнала с описанием оформления каждой графы, а также Чек-лист для проверки ведения журнала


Оформите подписку на сайте или напишите нам в чат, Мы предоставим вам бесплатный демодоступ к свежему номеру журнала

Оформить подписку >>>
Запросить бесплатный доступ >>> Открыть/Комментировать

2023-02-06 10:15:39 Чем опасен вейпинг? Когда пациента направить к специалисту

В февральском номере Журнала «Практикующий терапевт» мы вместе с Максимом Пискуновым,
врачом-психиатром высшей категории филиала израильского госпиталя HADASSAH, руководителя Центра компетенций по ведению детей с РАС ГК МЕДСИ, постарались разобраться в вопросе, в чем опасность вейпинга.

Термин «вейпинг» в переводе с английского означает «парение», поэтому многие курильщики считают, что употребляют водяной пар, а не табачный дым. Из-за этого заблуждения люди не могут оценить реальный вред для здоровья.

На самом деле пар содержит никотин, фруктовые или ментоловые ароматизаторы с диацетилом, смешанные с растительным глицерином и пропиленгликолем, которые составляют от 80 до 94% жидкости для вейпинга. Эти два химических соединения оказывают выраженное раздражающее действие на дыхательные пути, а диацетил вызывает облитерирующий бронхит .

По данным ВОЗ за 2021 год, 32 страны уже запретили продажу электронных сигарет, 79 стран имеют как минимум одно ограничение на продажу, маркетинг и публичное использование вейпов. А 84 страны не имеют никаких действующий правил, препятствующих вейпингу.

В 2017 году врачи обратили внимание на возможные вредные эффекты со стороны электронных сигарет не только на дыхательную систему в виде развития «болезни вейперов» (EVALI), но и на повышенный риск заболеваний сердца и сосудов .

Поскольку жидкость для вейпинга содержит никотин, то регулярное использование вейпов — это путь к традиционным сигаретам и развитию никотиновой зависимости. По данным последних исследований, все больше людей стало сообщать о совместном употреблении традиционных и электронных сигарет.

Только во второй половине 2019 года «Болезнь вейперов» унесла жизни 68 американцев и было диагностировано более чем у 2000 человек, которые курили электронные сигареты.



Читайте также в свежем номере Журнала «Практикующий терапевт»:
17-я версия методрекомендаций по COVID-19
Функциональные пробы при подозрении на эмфизему стали обязательными. Гид по изменениям и актуальные правила ведения пациентов по новой КР
Сексуальная дисфункция у женщин: то, о чем не принято говорить на приеме. Лайфхаки от эндокринолога
Как терапевту не пропустить хронический отит. Алгоритм от оториноларинголога
и многое другое

Оформите подписку на сайте или напишите нам в чат, мы предоставим бесплатный демодоступ к свежему номеру

Оформить подписку >>>
Запросить демодоступ >>> Открыть/Комментировать

2023-02-01 11:03:34 Новые формы по медизделиям, профзаболеваниям и психосвидетельствованию

В свежем номере Журнала «Заместитель главного врача» мы разместили гайд по подготовке и оформлению новых документов с марта. Поправки внесли в порядок психосвидетельствования, расследования профзаболеваний и назначения медизделий. В статье вы также найдете примеры заполнения форм и записей по новым правилам.

В нашем канале мы публикуем презентацию из статьи "Как заполнять обновленные рецепты на медизделия".


Чтобы подробнее изучить все нововведения, оформите подписку на сайте.
Или напишите нам в чат, Мы предоставим вам бесплатный демодоступ к свежему номеру журнала

Оформить подписку >>>
Запросить бесплатный доступ >>> Открыть/Комментировать

2023-01-31 10:54:23 ВНИМАНИЕ!!!

Сегодня последний день действия АКЦИИ на наши журналы!
Успейте оформить подписку со СКИДКОЙ до 40% и получить еще 3 месяца в подарок!

Оформите заказ на сайте прямо сейчас , чтобы сохранить за собой это предложение! Завтра таких скидок уже не будет

Смотреть журналы >>> Открыть/Комментировать

2023-01-30 12:18:12 Ценовой потолок на медуслуги: к чему готовиться клиникам

В Госдуме обсуждают проект , по которому установят предельную долю прибыли от медуслуг.
(Проект Федерального закона № 201200-8 «О внесении изменения в статью 84 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”»)

Редакция журнала «Здравоохранение» обсудила с Зампредом Комитета Госдумы по охране здоровья, Экспертом Минздрава и медицинским юристом кого коснутся изменения, в каких случаях и какие лимиты будут применять, какова вообще вероятность принятия законопроекта и как иначе можно регулировать цены на медуслуги.
Подробнее читайте в февральском номере журнала >>>

В соответствии с проектом закона предельную норму прибыли установят на консультативные и диагностические услуги. Например, КТ и МРТ. Изменение коснется медорганизаций всех форм собственности. Планируют установить норму прибыли в 30%, чтобы снизить стоимость платных услуг для пациента.

Как сейчас регулируют цены на платные услуги медицинских организаций?
Цены на платные услуги в государственных и муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения сейчас могут регулировать региональные Минздравы. Это возможно в том случае, если правительство региона наделило их функциями и полномочиями учредителей в этой сфере.
Цены на услуги государственных автономных учреждений никто не имеет права регулировать. Частным клиникам, которые находятся в монопольном положении, завышать цены может не позволить ФАС.

Как предлагаемые изменения повлияют на работу медицинских организаций и системы здравоохранения?
Если законопроект одобрят, изменения могут создать коррупциогенную ситуацию. В кабинеты чиновников выстроится очередь из представителей частных клиник с просьбами «с пониманием» отнестись к конкретной клинике за «благодарность».
Медицинские организации перестанут искать способы снизить себестоимость услуги, поскольку их прибыль от этого увеличится незначительно. Если в законопроекте не зафиксируют, какую долю в себестоимости могут занимать расходные материалы, клиники станут использовать дорогие материалы, чтобы повысить цену услуги и прибыль.

Помимо этого, изменения в законе приведут к дефициту средств на программы, которые финансировали за счет налога на прибыль медорганизаций. Напомню, сейчас некоторые клиники отдают государству 20% от прибыли. Меньше прибыли — меньше начислений государству. Расходы на программы, которые финансировали за счет налога, уменьшатся.

Какова вероятность, что законопроект одобрят?
Подобный законопроект практически не имеет шансов быть одобренным. Но для этого и представители частных клиник, и эксперты должны четко обозначить свою позицию и подкрепить ее аргументами.

Как по-другому сдерживать рост цен на платные услуги в частных медицинских организациях?
Частные клиники начнут снижать цены, только если будут бороться за пациентов. Нужна конкурентная среда, при которой клиники заинтересованы в том, чтобы повышать качество сервиса и снижать себестоимость услуги.



Читайте также в февральском номере журнала «Здравоохранение»:
Лицензионные требования, с которыми не справились ваши коллеги в 2022 году. Игра для самоконтроля
Стандарты для администраторов: как выполнить новые требования Минздрава
Нарушения, из-за которых ТФОМС потребует вернуть расходы на сотрудников. Что проверить в документах?
Как провести оценку профрисков в клинике. Алгоритм от практиков
Что поправить в СОПах, чтобы их одобрил Росздравнадзор? Образцы по самым сложным направлениям ВКК
и многое другое......

Оформите подписку на сайте по лучшей цене
Узнать больше >>>

Или запросите бесплатный демодоступ к свежему номере в чате у нашего оператора Открыть/Комментировать